一邊是縣城綜合醫(yī)院人滿為患，另一邊是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門庭冷落，這曾經(jīng)是一些地方“看病難”的真實(shí)寫照。

為破解縣域內(nèi)醫(yī)療資源不均衡、醫(yī)療綜合服務(wù)能力不足等問(wèn)題，樂(lè)至縣自2022年12月成為四川省2023年新增緊密型縣域醫(yī)共體擴(kuò)面試點(diǎn)縣以來(lái)，成立了分別以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院的兩個(gè)醫(yī)共體總醫(yī)院，并創(chuàng)新構(gòu)建起縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療資源有機(jī)聯(lián)動(dòng)、合理有序的分級(jí)診療制度，不斷提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率。

全縣統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體成網(wǎng)

在樂(lè)至縣中醫(yī)醫(yī)院門口，一塊“樂(lè)至縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體總醫(yī)院”的掛牌格外醒目。去年12月底，樂(lè)至縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總醫(yī)院、樂(lè)至縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體總醫(yī)院成立，標(biāo)志著樂(lè)至縣醫(yī)療服務(wù)一體化正式實(shí)施。

據(jù)樂(lè)至縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全縣統(tǒng)籌考慮縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)供給能力、區(qū)位毗鄰、業(yè)務(wù)聯(lián)系、發(fā)展方向等方面，由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別牽頭，將縣精神衛(wèi)生保健院、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院劃分至兩個(gè)醫(yī)共體總醫(yī)院內(nèi)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。

醫(yī)共體內(nèi)的人、財(cái)、物如何管理？遇到難題時(shí)，涉及多個(gè)部門，又該怎么解決？“醫(yī)共體總醫(yī)院對(duì)人員、編制、崗位、經(jīng)費(fèi)、工作、財(cái)務(wù)、藥物、信息、質(zhì)量、醫(yī)保10個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)一運(yùn)行管理。”樂(lè)至縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，“比如，統(tǒng)籌建設(shè)一套醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同集成平臺(tái)和共享數(shù)據(jù)資源中心，醫(yī)共體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程會(huì)診等中心，數(shù)據(jù)統(tǒng)一接入到醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)，這樣就達(dá)到了‘緊密’的程度。”

“我院與成員單位簽訂了醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)合作協(xié)議。”樂(lè)至縣人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，今年以來(lái)，縣人民醫(yī)院為15家醫(yī)共體成員單位提供檢驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)，為成員單位提供影像診斷3000余例。

優(yōu)質(zhì)資源下沉服務(wù)質(zhì)量不斷提升

前段時(shí)間，樂(lè)至縣人民醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師潘偉帶隊(duì)到童家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院指導(dǎo)了一起外科手術(shù)，寶林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等4家成員單位也派專業(yè)技術(shù)人員到縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修。為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合能力，總醫(yī)院充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院專家“傳幫帶”作用，帶技下沉，對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行全面幫扶、指導(dǎo)。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如果沒(méi)有患者，醫(yī)共體改革就不算成功。”樂(lè)至縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，為破解基層醫(yī)療服務(wù)能力不足難題，總醫(yī)院推出大型醫(yī)院巡查義診、對(duì)口支援、成立鄉(xiāng)級(jí)幫扶指導(dǎo)駐點(diǎn)醫(yī)療隊(duì)等舉措，不斷提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

“通過(guò)人才的‘走出去+引進(jìn)來(lái)’，目前我院能獨(dú)立開展膽囊、闌尾等腹腔鏡三級(jí)手術(shù)共計(jì)20余項(xiàng)。”童家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)蒲芋玲說(shuō)。

“分級(jí)診療+家庭醫(yī)生”看病更高效

“引導(dǎo)慢病、輕癥患者到村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，疑難重癥患者到縣級(jí)醫(yī)院就診。”樂(lè)至縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，總醫(yī)院暢通上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診綠色通道，建立起基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度，有效降低了群眾來(lái)回奔波就醫(yī)的費(fèi)用。

今年上半年，樂(lè)至縣人民醫(yī)院醫(yī)共體累計(jì)下轉(zhuǎn)6002人次，接收下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入患者6017人次，極大提升了縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力。

2023年以來(lái)，家庭醫(yī)生唐權(quán)都會(huì)定期到樂(lè)至縣勞動(dòng)鎮(zhèn)七門村村民楊玉芬家中為她進(jìn)行身體檢查，血壓檢查結(jié)果被實(shí)時(shí)輸入到醫(yī)生隨身攜帶的平板電腦中，并上傳至健康數(shù)據(jù)平臺(tái)。“醫(yī)生到家里來(lái)看病，告訴我怎么注意和治療，太感謝他們了！”楊玉芬說(shuō)。

“基層留守老人群體占比高，基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)需求大。”唐權(quán)表示，入戶巡診能夠減輕上級(jí)醫(yī)院的就診壓力，是推進(jìn)分級(jí)診療的一項(xiàng)重要工作?？傖t(yī)院的專家和技術(shù)骨干也加入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到三級(jí)醫(yī)院的同質(zhì)服務(wù)。

“我就是在鎮(zhèn)上做的腹腔鏡手術(shù)，今天來(lái)復(fù)查一下，恢復(fù)得不錯(cuò)。”童家鎮(zhèn)居民李先生說(shuō)，“現(xiàn)在鎮(zhèn)上也有醫(yī)術(shù)好的醫(yī)生，不需要跑遠(yuǎn)了，很方便。”（唐文瑞）